Залежно від класу небезпеки медичним закладом проводиться дезінфекція та стерилізація медичного інструментарію, підтверджена актами і відповідною документацією. Уже 5 років Російської Федерації діють нові санітарно – епідеміологічні правила і норми щодо медичних відходів, в число яких входять і шприци.

Згідно з документом, існують 5 класів небезпеки медичних відходів. Шприци, як обладнання, яке контактує з рідинами організму, відноситься до класу «Б» – небезпечні в епідемічному відношенні, або до класу «В» – особливо небезпечні, якщо застосовувалися для лікування інфекцій, що представляють серйозну загрозу для населення.

Вимоги до програми утилізації діяльності

Адміністрація медичних установ затверджує інструкцію, згідно з якою визначаються співробітники, відповідальні за обробку та знищення використаних одноразових шприців.

В інструкції обов’язково прописуються:

  • Виділення окремих ємностей для транспортування відходів різних класів, так як змішання їх в одній ємності не допускається.
  • Шляхи переміщення використаних шприців до стерилізує пристроїв, місць тимчасового зберігання та знищення
  • Вивантаження і завантаження, використання механічного обладнання – візків, електроредуктори, транспортерів і інших машин
  • Інструктаж осіб, відповідальних за знезараження та утилізацію використаних шприців.

Інструкція складається з урахуванням діючих правил і норм і підписується головним лікарем медичного закладу.

Схема поводження з використаними шприцами

У схемі роботи з утилізаційних матеріалом вказується:

  • Склад, якість і кількість
  • Тара для зберігання і вивезення інструментарію герметичні пакети, контейнери одноразового і багаторазового використання.
  • Порядок збору використаних інструментів з процедурних кабінетів, операційних та інших підрозділів.
  • Способи знезараження шприців різного класу небезпеки, їх вивезення та утилізація
  • Порядок дії персоналу, в разі порушення герметичності упаковки і при розсипання використаних інструментів, а також при надзвичайних ситуаціях – пошкодження пальців використаними голками та інше.
  • Регламент навчання співробітників правилам безпеки при роботі з матеріалом, що підлягає утилізації.

Хто може займатися утилізацією

До роботи з використаними шприцами допускаються особи з числа медичного персоналу, які досягли 18 – річного віку. Всі вони зобов’язані проходити планові медичні огляди та бути щепленими, згідно з порядком вакцинації медичних працівників. Особи, які не пройшли імунізацію проти сироваткового гепатиту, не допускаються до роботи по знезараженню і транспортуванні використаного інструментарію.

Персонал, відповідальний за зберігання і вивезення інструментарію, зобов’язаний регулярно проходити інструктаж з дотримання заходів безпеки. При роботі медичні працівники повинні бути екіпіровані в спецодяг і взуття, яка зберігається в окремих шафах. Прання спецодягу проводиться у пральнях медичного закладу, неприпустимо брати її додому.

При роботі з відпрацьованим матеріалом класу «В» персонал зобов’язаний захищати органи дихання масками.

Збір використаних інструментів

Дезінфекція медичного інструментарію може бути застосована для пристроїв, які належать до відходів класу «Б». Для цього використовуються різні методи – замочування в дезінфікуючі розчини, стерилізація НВЧ – променями, сухим і вологим паром. Далі вони збираються в непрокаливаемие міцні пакети жовтого кольору або забезпечені жовтої маркуванням, що відповідає класу «Б». Літрові пакети вміщують в себе 20 шприців в зібраному вигляді.

схема збору

Можна використовувати для збору багаторазові непромокальні контейнери з щільно закривається кришкою. Існують ємності на 5 і 10 літрів, куди поміщаються 100 – 200 використаних шприців. Контейнери заповнюються на три чверті або доверху, накриваються кришкою і пломбуються з урахуванням кольору відповідного класу.

Інструментарій складається в нерозібраному вигляді, або від попередньо відокремлюються голки із застосуванням іглос’емніков, іглодеструкторов або іглоотсекателей. Відокремлювати їх вручну неприпустимо. Голки складаються в герметичні контейнери, а шприци в термостійкі пластикові пакети.

Інструментарій класу небезпеки «В» складається в тару, промарковану червоним кольором. Забороняється пересипати прилади з однієї в іншу ємність, утрамбовувати їх і завантажувати голки в м’яку разову упаковку.

У місцях, де проводиться дезінфекція та збір відпрацьованих шприців, не рідше одного разу на рік проводиться мікробіологічний контроль якості обробки і беруться проби повітря на вміст летючих токсинів.

Дезінфекція і всі етапи збору і транспортування інструментарію підлягають документуванню. Регламент прописаний в прийнятому СанПіН.

після збору

Після збору використані шприци та голки направляються в місця зберігання, звідки потім вивозяться до місця утилізації.

Для вивезення використовується спеціальний автотранспорт із закритим кузовом. Згідно з регламентом вивезення, автомобіль заповнюється пакетами і контейнерами з медичними відходами та транспортує їх до місця утилізації. Після процедури автомобіль дезінфікується.

Утилізація інструментарію

Проблема утилізації відходів медичних установ в Росії стоїть дуже гостро. Шприци складають близько 2% всіх відходів, що підлягають знищенню. У великих мегаполісах щорічно утворюються сотні тонн одноразових шприців.

В даний час в РФ діють дві схеми їх знищення – ліквідаційна і утилізаційна.

Методи ліквідації включають в себе:

  1. Поховання на полігоні, який спеціально виділена під медичні ТПВ
  2. Складування на полігоні після дезінфекції
  3. Спалювання в високотемпературних печах
  4. автоклавирование

На полігонах проводиться зменшення обсягу твердих відходів, способом опресування на спеціальних установках. Перші два способи прийнятні тільки для шприців і голок, що відносяться до класу небезпеки «Б». Небезпечні в епідеміологічному відношенні інструменти підлягають спалюванню.

спалювання

Утилізація у вигляді спалювання здійснюється декількома способами. Найпоширеніший – за допомогою інсинератор – спеціальних печей з високотемпературним режимом. При всіх перевагах інсинератори є джерелами діоксинів – канцерогенних речовин, забруднюють навколишнє середовище сполуками ртуті і нейротоксинами, що руйнують нервову систему. Зола з інсинератор також токсична і небезпечна попаданням токсинів в водоносні горизонти.

Більш екологічний спосіб – спалювання в плазмової печі. Принцип її дії дозволяє безпечно знищувати шприци та голки. Утворений при спалюванні дим, проходить через шлаковий шар, де нейтралізується і частково розчиняється. Потім він надходить в спеціальну камеру, де піддається 5 – ступінчастою очищення, а потім викидається в атмосферу. Плазмова піч функціонує на території столичної 1 – ої клінічної інфекційної лікарні.

Піроліз – двоступенева спалювання, яке передбачає попереднє розкладання відходів в безкисневому середовищі і дожигание їх в камері до безпечних фракцій.

стерилізація

У Росії набирають популярність установки, які поєднують дві функції – подрібнювача і стерилізатора. У такій автоклав завантажуються використані шприци одноразового використання класів небезпеки «Б» і «В». Їх подрібнюють і відправляють стерилізувати гарячою парою під високим тиском. Після процедури стерильні відходи класу «А» вивозяться на полігон і закопуються.

Утилізаційні способи і дезінфекція передбачають переробку полімерних матеріалів у вторинну сировину. Алгоритм дій досить довгий. Розбирання інструменти надходять спочатку на попередню очистку, потім вони подрібнюються, миються, сушаться, гранулюють і надходять на завод вторинної сировини. Утилізаційний спосіб і дезінфекція є екологічно чистим – в процесі переробки не утворюється шкідливих речовин і економічно обгрунтованим. Сьогодні він вдосконалюється, щоб мати масовий характер. Найбільший недолік утилізаційного методу – необхідність сортування, так як корпус, поршень і голкотримач складаються з різних видів пластикових полімерів.

Сьогодні вчені всього світу зайняті проблемою створення біоразлагающейся полімерів. Такі шприци після знезараження будуть розкладатися на полігонах ТПВ до безпечних фракцій. Що ж стосується нині використовуються інструментів, необхідно керуватися вимогою до знезараження, знищення та утилізації шприців та інших предметів.

Від Борис Каролович

Ололо